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„Anmeldung“

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Anmeldung

 

Hiermit melde ich mich verbindlich zu dem genannten Grund-* / Wiederholungs*-Lehrgang Theater* / Höhenfeuerwerk* nach § 32 der 1. SprengV

 

vom.........................................bis..........................................an.

 

 

Personalausweis Nr.        ...................................................................................................

 

 

Name                                   ...................................................................................................

 

 

Vornamen                           ...................................................................................................

(Rufnamen unterstreichen)

 

geboren am                        ...................................................................................................

 

 

Geburtsort                          ...................................................................................................

 

 

Kreis/Land                          ...................................................................................................

 

 

Beruf                                    ...................................................................................................

 

 

Arbeitgeber                         ...................................................................................................

 

 

derzeitiger Wohnort          ...................................................................................................

mit Postleitzahl

 

Straße + Hausnummer     ...................................................................................................

 

 

Kreis/Land                          ...................................................................................................

 

 

Telefon + Vorwahl   + Email.................................................................................................

 

 

Unbedenklichkeitsbescheinigung:                                               beigefügt* / wird nachgereicht*

Nachweise (für Teilnehmer Grundlehrgang):                                  beigefügt* / wird nachgereicht*

Lehrgangsordner (für Wiederholer):                                              ja / nein

 

 

Datum:.............................................               Unterschrift:.............................................................

 

 

Bitte in Druckschrift oder mit Schreibmaschine ausfüllen                         * Nichtzutreffendes streichen

 

 

 

Anmeldeschluß:              Jeweils der letzte Freitag 6 Wochen vor Lehrgangsbeginn

                                         

 

 

 

 

 

 

 

Pyrotechnische Lehrgänge                                Tel./Fax: 030 - 415 11 20                                            Sparkasse Berlin

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